Aanmelding RT Rally 2023

Ronde tafel rally 2023

Schrijf je nu in!

Bedrijfsnaam

Naam(Vereist)

Straat en huisnummer(Vereist)

Postcode en plaats(Vereist)

Telefoonnummer(Vereist)

E-mailadres(Vereist)

Equipnaam(Vereist)

Naam bijrijder(Vereist)

Telefoonnummer bijrijder(Vereist)

Automerk en model(Vereist)

Kenteken(Vereist)

Deelname per equip(Vereist)

Prijs:

Incl. 2x lunch en uitgebreid diner op een mooie locatie!

Extra donatie ( Gaat rechtstreeks naar JuNiMo, iedere donatie is mooi meegenomen!)

€0,-

€50,-

€100,-

€127,-

Sponsering met bedrijfsnaam vermelding (€ 227,-)

Totaal

Betaalmethode

American Express

MasterCard

Visa

Maestro

Kaartnummer Vervaldatum Beveiligingscode Naam kaarthouder